СИНДРОМ ХОРНЕРА

мед.

Синдром Хорнера обусловлен расстройством симпатической иннервации глаза и проявляется сужением зрачка (миоз), сужением глазной щели (птоз), западением глазного яблока (энофтальм) и сухостью кожи лица на этой же стороне (анги-дроз). Существует врождённая форма синдрома. Этиология

● Повреждение (перерыв) симпатических нервных волокон, берущих начало в гипоталамусе, идущих вниз к латеральной части ствола мозга и выходящих в грудной области. Эти волокна образуют синапсы в шейном симпатическом ганглии, и постганглионарные волокна достигают глаза вдоль стенки сонной и глазной артерии

● Идиопатический.

.

❐ Факторы риска

● Апикальный бронхогенный рак

● Аневризма сонной или подключичной артерии

● Высокое поражение сонной артерии на шее

● Расслаивающая аневризма сонной артерии

● Окклюзия сонной артерии

● Сирингомиелия.

.

❐ Клиническая картина

● Птоз (опущение века)

● Миоз (сужение зрачка)

● Ангидроз (сухость кожи)

● Иногда обнаруживают энофтальм

● Радужная оболочка (при врождённом синдроме Хорнера} изменена: серо-голубого цвета, с крапинками

● Отсутствие цилиарного рефлекса

● Нередко сопровождается вегетативно-сосудистыми нарушениями в той же половине лица.

.

❐ Диагностика

● Инсталляция 4% р-ра кокаина в конъюнктивальный мешок вызывает расширение зрачка при синдроме Хорнера, обусловленном повреждением центральных симпатических путей (реакция отсутствует при периферическом поражении)

● Инсталляция 1:1 000 р-ра адреналина в конъюнктивальный мешок вызывает расширение зрачка при синдроме Хорнера, обусловленном периферическим поражением симпатических волокон

● КТ/МРТ головного и спинного мозга, грудной клетки

● Обследование на наличие опухоли или других сдавливающих процессов показано всем больным с синдромом Хорнера. Лечение этиотропное.

Течение и прогноз зависят от основного заболевания, синдром сам по себе не приводит к нетрудоспособности.

.

❐ Синонимы

● Синдром Бернарда-Горнера

● Синдром Бернарда См. также Ангидроз, Боль головная пучковая. Лишай опоясывающий. Повреждения шеи разгибателъные МКБ. G90.2 Синдром Горнера МШ. 143000 Врождённый синдром Хорнера